Peripheral Intravenous Catheter Insertion: Professionals' Performance and Implications for Patient Safety: A Cross-Sectional Study.

This study evaluated peripheral intravenous catheter insertion by licensed practical nurses in a simulated scenario. This cross-sectional and descriptive study was performed in a general hospital's simulation center located in Brazil, from January to October 2020. The authors developed a tool from the leading guidelines to measure peripheral intravenous catheter insertion performance in 60 licensed practical nurses. Data were analyzed using descriptive statistics, with proportions for categorical variables and analytical statistics to denote significance, using SPSS version 22.0. Ethical aspects were respected. Despite the sample comprising professionals who declared an average experience with peripheral intravenous catheter insertion of 6.4 years, at least 50% failed in some tool element. This low score on peripheral intravenous catheter insertion performance is because automation is possible without efforts to improve it. Adding years of practice does not generate better performance. The licensed practical nurses' performance was lower than expected, considering their reported experience, which poses a risk to patient safety. The training of these professionals needs to be discussed in countries where the practice is legal. Skills training should include simulation to approximate clinical practice; nurses must exercise their role in supervising the team.

Prática deliberada em ciclos rápidos aplicada em profissionais de enfermagem na punção venosa periférica / Rapid cycle deliberate practice applied to nurse technician professionals in peripheral venipuncture

Introdução: A Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR) é uma estratégia educacional de simulação focada em promover um treinamento que permita o domínio de uma habilidade. A estratégia aplica o feedback direcionado e a oportunidade de repetição para que o participante alcance a maestria e/ou a alta performance. Estudos evidenciam melhorias significativas de habilidades dos profissionais de saúde quando treinados com PDCR em contexto de reanimação cardiopulmonar pediátrica. A partir da conjectura de que a PDCR pode ser aplicada em profissionais de saúde para melhoria de habilidades, formulou-se a hipótese que a PDCR melhora a performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na punção venosa periférica (PVP) comparada ao treinamento de habilidade, que é outra estratégia mais comumente usada para ensino e capacitação profissional. Objetivos: Avaliar a PDCR como uma estratégia educacional e seu impacto na performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na PVP; comparar a performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na PVP após treinamento usando PDCR versus o treinamento de habilidade. Método: Estudo unicêntrico, experimental randomizado aberto, aplicado em 60 profissionais técnicos de enfermagem, divididos em dois grupos. A performance foi avaliada antes e após o treinamento, a partir do cálculo da taxa de acerto em 21 itens observados na execução do procedimento. A estratégia de treinamento do Grupo Intervenção (GI) foi a PDCR e do Grupo Controle (GC) foi o treinamento de habilidades de PVP. Resultados: O percentual global de acertos dos itens do procedimento de punção venosa periférica avaliados para o GC aumentou de 57,8% no pré-teste para 93,5% no pós-teste e o percentual de acertos para o GI aumentou de 59,4% para 96,0%. A variação da média no pré e pós-teste foi de 35,7% para GC e de 36,6% para o GI. Comparando pareadamente às taxas de acerto pré e pós-teste de cada grupo, ambos os treinamentos tiveram um efeito significativo em aumentar as taxas de acerto dos itens do procedimento de punção venosa periférica avaliados (p-valor <0,0001 para os dois grupos). Não houve diferença significativa entre as distribuições das taxas de acerto do pós-teste dos dois grupos (p-valor = 0,225). Usando a medida do tamanho de efeito dm de Cohen, o tamanho do efeito do treinamento do GC foi 2,95 e o tamanho de efeito do treinamento do GI foi 3,59. Usando a medida do tamanho de efeito Δ de Glass, o tamanho de efeito do treinamento do GC foi 2,24 e o tamanho do efeito do GI foi 2,63. Conclusão: Do ponto de vista da performance técnica, o treinamento com PDCR, assim como o treinamento de habilidades, resultou em melhorias de desempenho no procedimento de punção venosa periférica, evidenciadas pelo aumento de acertos no pós-teste em comparação com o pré-teste. Dessa forma, pode-se concluir que a PDCR pode ser aplicada como uma estratégia educacional para o treinamento da punção venosa periférica, não sendo inferior ao treinamento de habilidade. Sendo assim, pode-se interpretar que a aplicação da PDCR em contexto diferente do estudo original parece ser promissora e factível.

Introduction: Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) is an educational simulation strategy that focuses on promoting simulation training that allows skill mastery achievement. The strategy applies directed feedback and opportunity for repetition until participants achieve mastery and/or high performance. Studies show significant improvements in the skills of healthcare professionals when trained with RCDP in pediatric cardiopulmonary resuscitation context. Based on the conjecture that RCDP can be applied to health professionals to improve skills, authors formulated the hypothesis that RCDP improves the technical performance of nursing technicians in peripheral venipuncture (PVP) compared to skill training, another strategy commonly used for teaching and professional training. Objectives: To evaluate RCDP as an educational strategy and its influence on the technical performance of nursing technicians in PVP; to compare the technical performance of nursing technicians in PVP after training using RCDP versus skill training. Methods: Single-center, open randomized experimental study, applied to 60 professional nursing technicians divided into two groups. Performance was evaluated before and after training, based on the calculation of the correct answer rate in 21 items observed during the procedure. The training strategy of the Intervention Group (IG) was RCDP and the Control Group (CG) was the skill training of PVP. Results: The overall percentage of correct answers for the items of the peripheral venipuncture procedure evaluated for the CG increased from 57.8% in the pre-test to 93.5% in the post-test and the percentage of correct answers for the IG increased from 59.4% to 96.0%. The mean variation in the pre and post- test was 35.7% for the CG and 36.6% for the IG. Comparing the pre and post-test hit rates of each group in parallel, both training strategies had a significant effect in increasing the hit rates of peripheral venipuncture procedure items that were evaluated (p-value <0.0001 for both groups). There was no significant difference between the distributions of the post- test hit rates of the two groups (p-value = 0.225). Using Cohen's dm effect size measure, the CG training effect size was 2.95 and the IG training effect size was 3.59. Using Glass's Δ effect size measure, the GC training effect size was 2.24 and the GI effect size was 2.63. Conclusion: From the point of view of technical performance, training with RCDP, as well as skills training, resulted in performance improvements in the peripheral venipuncture procedure, evidenced by the increase of correct answers in the post-test compared to the pre-test. Thus, the study concludes that RCDP works as an educational simulation strategy for peripheral venipuncture training since it showed not to be inferior to the skill training approach. Therefore, the application of RCDP in a different context from the original study seems to be propitious and viable.

Impacto das superfícies de compressão na massagem cardíaca durante a reanimação cardiopulmonar: uma revisão integrativa / Impacto de las superficies de compresión en el masaje cardíaco durante la reanimación cardiopulmonar: una revisión integrativa / Impact of compression surfaces on cardiac massage during cardiopulmonary reanimation: an integrative review

Resumo Objetivo sintetizar as evidências disponíveis na literatura sobre os tipos de superfícies de compressão utilizadas na RCP e analisar quais características das superfícies de compressão têm impacto na eficácia da compressão torácica durante a RCP. Método revisão integrativa da literatura, cujos critérios de seleção e inclusão foram: artigos completos, em inglês, português ou espanhol e que respondessem a seguinte questão de pesquisa: "Quais são as características das superfícies de compressão que têm impacto na eficácia das compressões torácicas durante a RCP?". Realizada entre os meses de junho e julho de 2019. Resultados inclui-se 12 artigos de estudos experimentais, cuja extração de dados revelou 13 tipos diferentes de colchões. Em relação às pranchas, seis tamanhos diferentes foram relatados, com diferentes materiais. Constatou-se influências do tipo de superfície de compressão na força necessária para realizar as compressões torácicas. Conclusão as evidências apontam que colchões de maiores dimensões e com tecnologia para redução de pressão e camas mais largas apresentam impactos negativos na qualidade das compressões torácicas. Implicação para prática o conhecimento sobre a influência do tipo e características das superfícies de apoio na qualidade das compressões torácicas podem subsidiar profissionais na escolha e incorporação de tecnologias no ambiente hospitalar.

Resumen Objetivo Sintetizar la evidencia disponible en la literatura sobre los tipos de superficies de compresión utilizadas en la RCP y analizar qué características de las superficies de compresión tienen un impacto en la efectividad de la compresión torácica durante la RCP. Método Revisión bibliográfica integradora, cuyos criterios de selección e inclusión fueron: artículos completos, en inglés, portugués o español y que respondieran a la siguiente pregunta de investigación: "¿Cuáles son las características de las superficies de compresión que inciden en la efectividad de las compresiones torácicas durante la RCP?". Se llevó a cabo entre junio y julio de 2019. Resultados se incluyeron 12 artículos de estudios experimentales, cuya extracción de datos reveló 13 tipos diferentes de colchones. En cuanto a los Tabelaros, se reportaron seis tamaños diferentes, con diferentes materiales. Se encontraron influencias del tipo de superficie de compresión sobre la fuerza requerida para realizar las compresiones torácicas. Conclusión la evidencia señala que los colchones más grandes con tecnología de reducción de presión y las camas más grandes tienen impactos negativos en la calidad de las compresiones torácicas. Implicación para la práctica El conocimiento sobre la influencia del tipo y características de las superficies de apoyo en la calidad de las compresiones torácicas puede ayudar a los profesionales en la elección e incorporación de tecnologías en el ámbito hospitalario.

Abstract Objective To synthesize the available evidence in the literature on the types of compression surfaces used in CPR and to analyze which characteristics of the compression surfaces impact the effectiveness of chest compression during CPR. Method Integrative literature review, whose selection and inclusion criteria were complete articles, in English, Portuguese or Spanish and that answered the following research question: "What are the characteristics of the compression surfaces that impact the effectiveness of chest compressions during CPR?". It was carried out between June and July 2019. Results 12 articles from experimental studies were included. 13 different types of mattresses were found. Regarding the boards, six different sizes and many materials were reported. Influences of the type of compression surface on the force required to perform chest compressions were found. Conclusion Evidence points out that larger mattresses with pressure reduction technology and larger beds have negative impacts on the quality of chest compressions. Implication for practice Knowledge about the influence of the type and characteristics of support surfaces on the quality of chest compressions can support professionals in the choice and incorporation of technologies in the hospital environment.

Parada cardiorrespiratória na pandemia por coronavírus: revisão compreensiva da literatura / Cardiorespiratory arrest in a coronavirus pandemic: comprehensive literature review / Paro cardiorrespiratorio en una pandemia de coronavirus: revisión exhaustiva de la literatura

Objetivo: apresentar atualizações para a ressuscitação cardiopulmonar em pacientes suspeitos e confirmados com COVID-19. Método: revisão compreensiva da literatura, com síntese narrativa das evidências de diretrizes e recomendações da Organização Mundial de Saúde, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma e National Association of Emergency Medical Technicians. Resultados: as principais atualizações trazem informações sobre especificidades das manobras de ressuscitação cardiopulmonar; preparação do ambiente, recursos humanos e materiais, reconhecimento da parada cardiorrespiratória e ações iniciais; estratégias de ventilação e acesso invasivo da via aérea; ajustes do ventilador mecânico e manobras de ressuscitação cardiopulmonar em pacientes pronados. Considerações finais: profissionais de saúde envolvidos no atendimento à parada cardiorrespiratória de pacientes suspeitos e/ou confirmados com COVID-19 podem encontrar inúmeros desafios, portanto devem seguir com rigor o protocolo estabelecido para maximizar a efetividade das manobras de ressuscitação e minimizar o risco de contágio pelo vírus e sua disseminação.

Objective: to present updates for cardiopulmonary resuscitation in suspected and confirmed patients with COVID-19. Method: comprehensive literature review with narrative synthesis of the evidence of guidelines and recommendations from World Health Organization, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma and National Association of Emergency Medical Technicians. Results: the main updates bring information about the specifics of cardiopulmonary resuscitation maneuvers; preparation of the environment and human and material resources, recognition of cardiorespiratory arrest and initial actions; ventilation and invasive airway access strategies; mechanical ventilator adjustments and cardiopulmonary resuscitation maneuvers in patients in the prone position. Final considerations: health professionals involved in the care of cardiorespiratory arrest of suspected and/or confirmed patients with COVID-19 can face numerous challenges, so they must strictly follow the protocol established to maximize the effectiveness of resuscitation maneuvers and minimize the risk of contagion by the virus and its spread.

Objetivo: apresentar actualizaciones para la reanimación cardiopulmonar en pacientes sospechos os y confirmados con COVID-19. Método: revisión exhaustiva de la literatura con síntesis narrativa de la evidencia de guías y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma and National Association of Emergency Medical Technicians. Resultados: las principales actualizaciones aportan información sobre los detalles de las maniobras de reanimación cardiopulmonar; preparación del medio ambiente y recursos humanos y materiales, reconocimiento de paro cardiorrespiratorio y acciones iniciales; estrategias de ventilación y acceso invasivo a las vías aéreas; ajustes del ventilador mecánico y maniobras de reanimación cardiopulmonar en pacientes en decúbito prono. Consideraciones finales: los profesionales de la salud involucrados en la atención del paro cardiorrespiratorio de pacientes sospechosos y/o confirmados con COVID-19 pueden enfrentar numerosos desafíos, por lo que deben seguir estrictamente el protocolo establecido para maximizar la efectividad de las maniobras de reanimación y minimizar el riesgo de contagio por el virus y supropagación.

Personal Protective Equipment in the coronavirus pandemic: training with Rapid Cycle Deliberate Practice.

OBJECTIVE: to discuss the application of Rapid Cycle Deliberate Practice for attire and unattire training in the context of COVID-19 and structure a practical guide to the application at this juncture. METHODS: this methodological study described theoretical and practical aspects of the application of a simulation strategy as a technological training tool. An application guide was constructed from the search for evidence from the main health authority bodies in Brazil. RESULTS: maximizing time in Deliberate Practice, feedback with evidence and psychological security are the principles of this strategy. The dynamic involves repetition and feedback. The application guide presents the sequence of actions for attire and unattire. FINAL CONSIDERATIONS: coping with this pandemic requires appropriate use of personal protective equipment. The authors suggest the Rapid Cycle Deliberate Practice as a technological educational tool for attire/unattire, since it encourages mastery performance.

Personal Protective Equipment in the coronavirus pandemic: training with Rapid Cycle Deliberate Practice / Equipo de Protección Personal en pandemia de coronavirus: entrenamiento con Práctica Deliberada en Ciclos Rápidos / Equipamento de Proteção Individual na pandemia por coronavírus: treinamento com Prática Deliberada em Ciclos Rápidos

ABSTRACT Objective: to discuss the application of Rapid Cycle Deliberate Practice for attire and unattire training in the context of COVID-19 and structure a practical guide to the application at this juncture. Methods: this methodological study described theoretical and practical aspects of the application of a simulation strategy as a technological training tool. An application guide was constructed from the search for evidence from the main health authority bodies in Brazil. Results: maximizing time in Deliberate Practice, feedback with evidence and psychological security are the principles of this strategy. The dynamic involves repetition and feedback. The application guide presents the sequence of actions for attire and unattire. Final considerations: coping with this pandemic requires appropriate use of personal protective equipment. The authors suggest the Rapid Cycle Deliberate Practice as a technological educational tool for attire/unattire, since it encourages mastery performance.

RESUMEN Objetivo: discutir la aplicación de la Práctica Deliberada en Ciclos Rápidos para la formación de vestimentas y depargaciones en el contexto de COVID-19 y estructurar una guía práctica para la aplicación en esta coyuntura. Métodos: estudio metodológico que describe aspectos teóricos y prácticos de la aplicación de una estrategia de simulación como herramienta de capacitación tecnológica. Se creó una guía de aplicación a partir de la búsqueda de evidencia de las principales autoridades de salud en Brasil. Resultados: maximizar el tiempo en la práctica deliberada, la retroalimentación basada en evidencia y la seguridad psicológica son los principios de esta estrategia. La dinámica implica repeticiones y retroalimentaciones. La guía de aplicación presenta la secuencia de acciones para vestirse y vestirse. Consideraciones finales: enfrentar esta pandemia requiere el uso apropiado de Equipo de Protección Personal. Los autores sugieren la práctica deliberada en ciclos rápidos como una herramienta educativa tecnológica para vestirse/desvestirse, ya que fomenta un desempeño magistral.

RESUMO Objetivo: discutir a aplicação da Prática Deliberada em Ciclos Rápidos para o treinamento de paramentação e desparamentação no contexto da COVID-19 e estruturar um guia prático para a aplicação nesta conjuntura. Métodos: estudo metodológico que descreve aspectos teóricos e práticos da aplicação de uma estratégia de simulação na qualidade de ferramenta tecnológica de treinamento. Um guia de aplicação foi construído a partir da busca de evidências provenientes dos principais órgãos de autoridade em saúde do Brasil. Resultados: maximização do tempo em Prática Deliberada, feedback com evidência e segurança psicológica são os princípios desta estratégia. A dinâmica envolve repetições e feedbacks. O guia de aplicação apresenta a sequência de ações para paramentação e desparamentação. Considerações finais: o enfrentamento desta pandemia requer uso apropriado de Equipamento de Proteção Individual. Os autores sugerem a Prática Deliberada em Ciclos Rápidos como ferramenta educacional tecnológica para paramentação/desparamentação, visto que incentiva uma performance com maestria.